REPERCUSSÕES RENAIS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS COM DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS NO BRASIL: ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE DOENÇA DE CROHN E RETOCOLITE ULCERATIVA COM DADOS DO SIH/SUS (2015–2024)
Abstract
Introdução: As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) — Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU) — são condições crônicas com manifestações extraintestinais relevantes, incluindo repercussões renais como doença renal crônica, injúria renal aguda e nefrolitíase. O perfil epidemiológico dessas complicações no contexto hospitalar brasileiro permanece pouco descrito, sendo relevante sua caracterização e comparação entre DC e RCU no SUS. Objetivo: Descrever e comparar o perfil epidemiológico das repercussões renais em internações por DC e RCU no SUS, período 2015–2024. Método: Estudo epidemiológico descritivo com dados do SIH/SUS (DATASUS), 2015–2024, incluindo internações com diagnóstico principal de DC (K50.x) ou RCU (K51.x) nos 27 estados. Desfechos renais foram identificados nos campos de diagnóstico secundário (DIAGSEC1–3): DRC (N18–N19), IRA (N17) e nefrolitíase (N20–N22). O perfil demográfico foi descrito por medidas de tendência central e dispersão. Resultados: Foram identificadas 52.317 internações por DII: 27.175 por DC e 25.142 por RCU. As internações por DC cresceram 115% (1.997 em 2015 vs. 4.286 em 2024) e por RCU 59% (2.158 vs. 3.429), com queda em 2020. Pacientes com DC apresentaram média de idade de 35,3 anos (mediana 34; IIQ 20–50) e os com RCU de 42,2 anos (mediana 42; IIQ 24–60), com maior proporção de mulheres na RCU (55,6% vs. 49,9%; p<0,0001). A mortalidade foi maior na RCU (2,98% vs. 1,74%; p<0,0001). Pacientes com RCU tiveram maior incidência de IRA (0,26% vs. 0,12%; p<0,001), mas não houve diferença quanto a DRC (0,15% vs. 0,11%; p=0,292) ou nefrolitíase (0,02% vs. 0,01%; p=0,446). Internações com desfecho renal ocorreram em pacientes com média de idade de 52,3 anos na DC e 57,2 anos na RCU, comparados a 35,3 e 42,1 anos nas demais, com tempo médio de internação de 11,7 e 13,0 dias respectivamente. A mortalidade nas internações com desfecho renal foi de 17,8% na DC e 28,4% na RCU (p=0,1006). Conclusão: A RCU apresentou maior incidência de IRA (p=0,0003) e maior mortalidade geral (p<0,0001). As diferenças em DRC, nefrolitíase e mortalidade no grupo renal não foram estatisticamente significativas. Em ambas, internações com desfecho renal ocorreram em pacientes com média de idade 15 a 17 anos superior às demais. A baixa proporção de registro reflete a subnotificação estrutural do SIH/SUS, sugerindo que os números observados representam uma fração da real ocorrência.