DOENÇA RENAL CRÔNICA NO SÉCULO XXI: COMPARAÇÃO DE TENDÊNCIAS DE MORTALIDADE E BARREIRAS AO DIAGNÓSTICO ENTRE BRASIL E ITÁLIA (2010–2022)

Abstract

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma condição altamente prevalente e progressiva, associada a aumento de mortalidade e incapacidade, com crescimento sustentado nas últimas décadas. Estimativas globais recentes apontam expansão importante da carga de DRC e sua ascensão entre as principais causas de morte, fortemente relacionada ao envelhecimento populacional e ao aumento de diabetes e hipertensão. Objetivo: Comparar Brasil e Itália quanto à mortalidade por DRC, diferenças por sexo, tendência temporal (2010–2022) e discutir acesso ao diagnóstico precoce como determinante de desfechos. Método: Estudo ecológico, retrospectivo e comparativo (Brasil vs Itália), período 2010–2022, com base em estimativas internacionais (GBD/Observatório de saúde global) e literatura epidemiológica nacional. A tendência temporal e o padrão por sexo foram descritos a partir de estudos populacionais/registro de óbitos: no Brasil, análise de mortalidade por DRC entre 2009–2020; na Itália, estudo nacional por causas múltiplas de óbito entre 2003–2017. Resultados: Brasil: observou-se tendência crescente de mortalidade por DRC no período analisado (2009–2020), com aumento da taxa de 2,82 para 3,24 por 100.000 habitantes e incremento anual médio de 1,29%, além de maior concentração de óbitos em idosos e predominância no sexo masculino. Evidências de atenção primária mostram lacunas no rastreio, incluindo deficiência de triagem de proteinúria, sugerindo subdetecção e diagnóstico tardio em parte da rede. Itália: em análise nacional (2003–2017) baseada em causas múltiplas de óbito, houve aumento da mortalidade relacionada à DRC (≈60% em homens e 54% em mulheres), principalmente em indivíduos ≥80 anos, com forte associação a comorbidades cardiometabólicas (diabetes/obesidade/anemia). Relatos nacionais apontam prevalência relevante e necessidade de estratégias para diagnóstico/monitoramento continuado, apesar de maior estruturação assistencial em comparação a sistemas mais desiguais. Conclusão: Brasil e Itália apresentam carga significativa e crescente de mortalidade associada à DRC, especialmente em idosos, com diferenças por sexo e forte influência de comorbidades. No Brasil, indícios de subrastreio (p.ex., proteinúria) e desigualdade assistencial sugerem maior risco de diagnóstico tardio e piores desfechos. Na Itália, embora haja aumento documentado de mortalidade relacionada à DRC, a organização do cuidado pode mitigar impacto funcional quando comparada a cenários com maior heterogeneidade de acesso.