Hyperkalzämie im Säuglingsalter: Differenzialdiagnostik und Management

Kardiotoxizität der häufigsten onkologischen Therapien: Mechanismen, Risikostratifizierung und ­Management

Die kontinuierliche Weiterentwicklung moderner onkologischer Therapien hat in den vergangenen Jahrzehnten zu einer deutlichen Verbesserung der Überlebensraten von Patienten mit einer Krebserkrankung geführt. Parallel dazu rücken ­therapieassoziierte Nebenwirkungen zunehmend in den Fokus, insbesondere kardiovaskuläre Komplikationen. Diese stellen eine klinisch relevante Herausforderung dar, da sie die Prognose sowie den klinischen Verlauf der Betroffenen erheblich beeinflussen können. Vor diesem Hintergrund hat sich die Kardioonkologie als interdisziplinäres Fachgebiet etabliert, das die Prävention, Früherkennung und Behandlung kardiovaskulärer Nebenwirkungen im Rahmen onkologischer Therapien zum Ziel hat. Die enge Zusammenarbeit zwischen Onkologie und Kardiologie bildet hierfür die Grundlage einer modernen, patientenzentrierten Versorgung.

Hypodontie und Oligodontie – aktuelle Erkenntnisse und interdisziplinäre Behandlungsstrategien

Urologische Spätfolgen nach Beckenbestrahlung

Pelvine Malignome zählen weltweit zu den häufigsten Tumorerkrankungen, wobei die Strahlentherapie einen zentralen Bestandteil der kurativen und palliativen Behandlung darstellt. Trotz moderner Bestrahlungstechniken, wie der intensitätsmodulierten und bildgeführten Radiotherapie, lässt sich eine Mitbestrahlung benachbarter Organe nicht vollständig vermeiden. Urologische Strahlenspätfolgen können akut oder chronisch auftreten und entwickeln sich typischerweise Monate bis Jahre nach Radiotherapie. Sie betreffen je nach Tumorentität und Behandlungsmodalität bis zu 15 % der Patient/innen. Pathophysiologisch stehen chronische vaskuläre Schäden, Endotheldysfunktionen, persistierende Inflammation und Fibrosierung im Vordergrund. Klinisch umfasst das Spektrum Strahlenzystitis, Urethra- und Ureterstrikturen, funktionelle Blasenstörungen, erektile Dysfunktion, Fistelbildungen sowie sekundäre Blasenmalignome. Die Diagnostik erfordert eine sorgfältige Abgrenzung gegenüber Tumorrezidiven und anderen Ursachen der urologischen Beschwerden. Aufgrund der zunehmenden Zahl an Langzeitüberlebenden gewinnen Prävention, frühzeitige Diagnostik und ein strukturiertes interdisziplinäres Management von Strahlenspätfolgen zunehmend an Bedeutung.

Präzisionskardiologie bei Frauen: Warum Schwangerschaftskomplikationen ein anderes Risikomanagement erfordern

Zusammenfassung Bei der kardiovaskulären Risikoeinschätzung von Frauen haben geschlechtsspezifische Risikofaktoren eine eigenständige prognostische Bedeutung. Die Schwangerschaft ist mit erheblichen hämodynamischen und metabolischen Adaptationen verbunden und kann als physiologischer kardiovaskulärer Belastungstest verstanden werden. Bereits leicht erhöhte Blutdruckwerte vor der Konzeption sind mit einem erhöhten Risiko für schwangerschaftsassoziierte Komplikationen assoziiert. Bei Manifestation hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen – von Gestationshypertonie und Präeklampsie bis hin zur peripartalen Kardiomyopathie – wird eine erhöhte kardiovaskuläre Vulnerabilität klinisch evident. Frauen mit Präeklampsie weisen ein 2- bis 4-fach erhöhtes Risiko für eine spätere arterielle Hypertonie sowie ein signifikant erhöhtes Risiko für koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und Schlaganfall auf. Die ESC-Leitlinien empfehlen daher eine strukturierte, langfristige kardiovaskuläre Nachsorge dieser Patientinnen mit regelmäßiger Blutdruckkontrolle, metabolischem Screening und individualisierter Risikostratifizierung.

Ein Blick in den Rachen – moderne Dysphagie-Diagnostik mit FEES

Zusammenfassung Der oropharyngeale Schluckakt ist ein hochkomplexer Vorgang im sensiblen Kreuzungsbereich von Atem- und Speiseweg. Bereits geringe Störungen können zu relevanten Schluckproblemen führen, die häufig auftreten, insbesondere bei älteren Menschen und Patient*innen mit neurologischen Erkrankungen oder Kopf-Hals-Tumoren. Die Folgen reichen von Mangelernährung, Dehydratation, einer verminderten Lebensqualität bis hin zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Aspirationspneumonien. Für eine gezielte und individuell angepasste Therapie ist daher eine differenzierte Diagnostik unerlässlich. Die flexible endoskopische Evaluation des Schluckakts (engl. fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, FEES) hat sich dabei als zentrales Verfahren etabliert. Sie ermöglicht eine Beurteilung der pharyngealen Schluckphase, sichere Erkennung von Pathologien und eine unmittelbare Erprobung therapeutischer Maßnahmen während der Untersuchung. Sie dient somit der Diagnostik sowie der Therapiekontrolle von oropharyngealen Schluckstörungen und zeigt damit die Vielseitigkeit der modernen flexiblen Endoskopie.

Thromboseprophylaxe – wann ist sie erforderlich – und wann nicht unbedingt?