Пероральные мультипробиотики в комплексной терапии бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза: от патогенеза к клиническим результатам

Abstract

У большинства женщин репродуктивного возраста благоприятный микробиоценоз влагалища характеризуется преобладанием лактобацилл, продукцией молочной кислоты и поддержанием кислого pH. Такая среда ограничивает адгезию и  размножение потенциальных патогенов, способствует сохранению эпителиального барьера и  формированию локальной колонизационной резистентности. Бактериальный вагиноз (БВ) характеризуется переходом от лактобациллярного доминирования к более разнообразному микробному сообществу с участием факультативных и облигатных анаэробов. Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) представляет собой воспалительное заболевание, связанное преимущественно с избыточным ростом грибов рода Candida, их трансформацией в инвазивные формы и  реакцией слизистой оболочки. Несмотря на  различия в  патогенезе, этиотропная терапия как  БВ, так и ВВК приводит к нарушению микробиоценоза. Средства, предназначенные для направленного воздействия на  микробные сообщества организма, различаются по составу и предполагаемому механизму действия. Бак-Сет® Феминик – мультиштаммовая композиция, которая объединяет виды и штаммы лактобацилл, потенциально обладающие взаимодополняющими свойствами: способность к адгезии, продукция органических кислот, конкуренция с потенциальными патогенами и взаимодействие с  эпителиальным барьером. Отличительная способность Lactiplantibacillus plantarum  – возможность колонизировать при  пероральном приеме различные локусы организма человека. Lactiplantibacillus plantarum продемонстрировали эффективность в  отношении грамположительных и  грамотрицательных бактериальных патогенов, вирусов, грибов Candida albicans. Бак-Сет® Феминик оказывает системное действие на организм человека, изменяя соотношение провоспалительных и воспалительных цитокинов, и стимулирует защиту слизистых от воспаления. Применение Бак-Сет®  Феминик с  первого дня стандартной терапии в  течение 1 месяца сопровождается более выраженным увеличением доли Lactobacillus spp., снижением концентрации БВ-ассоциированных анаэробов и Candida spp., уменьшением клинических симптомов и более высокой удовлетворенностью лечением при отсутствии серьезных нежелательных явлений. Результаты исследования подтверждают целесообразность включения мультиштаммовой композиции Бак-Сет® Феминик в терапию БВ и ВВК в качестве адъювантного подхода в составе комплексного лечения. In most women of reproductive age, a favorable microbiome is characterized by a predominance of lactobacilli, lactic acid production, and the maintenance of an acidic pH. This environment limits the adhesion and proliferation of potential pathogens, promotes the maintenance of the epithelial barrier, and promotes the development of local colonization resistance. Bacterial vaginosis (BV) is characterized by a transition from lactobacilli dominance to a more diverse microbial community, including facultative and obligate anaerobes. Vulvovaginal candidiasis (VVC) is an inflammatory disease primarily associated with the overgrowth of Candida fungi, their transformation into invasive forms, and mucosal reactions. Despite differences in pathogenesis, etiotropic therapy for both BV and VVC leads to disruption of the microbiome. Medications designed to target the body’s microbial communities vary in composition and proposed mechanism of action. Baс-Set® Feminiс is a multi-strain composition that combines lactobacilli species and strains with potentially complementary properties: adhesion, organic acid production, competition with potential pathogens, and interaction with the epithelial barrier. A distinctive feature of Lactiplantibacillus plantarum is its ability to colonize various sites in the human body when administered orally. Lactiplantibacillus plantarum has demonstrated efficacy against gram-positive and gram-negative bacterial pathogens, viruses, and Candida albicans fungi. Baс-Set® Feminic exerts a systemic effect on the human body, altering the ratio of pro- and inflammatory cytokines and stimulating the protection of mucous membranes from inflammation. The use of Baс-Set® Feminic from the first day of standard therapy for one month is accompanied by a more pronounced increase in the proportion of Lactobacillus spp., a decrease in the concentration of BV-associated anaerobes and Candida spp., a reduction in clinical symptoms, and higher treatment satisfaction, without serious adverse events. The study results confirm the feasibility of incorporating the multi-strain composition Baс-Set® Feminic into the treatment of BV and VVC as an adjuvant approach as part of a combination treatment.