Нейрогенная ортостатическая гипотензия и сердечно-сосудистая автономная дисфункция при болезни Паркинсона: распространённость, клинические проявления и связь с тяжестью заболевания

Abstract

Современные исследования подчёркивают необходимость выделения нейрогенной ортостатической гипотензии (нОГ), обусловленной нарушением автономной регуляции сердечно-сосудистой системы, поскольку её клиническое значение отличается от вторичной ортостатической гипотензии. Целью исследования является оценить частоту ортостатической гипотензии, особенности её клинических проявлений и характер связи с длительностью и тяжестью болезни Паркинсона. Во время одноцентрового наблюдательного исследования рассмотрены 120 пациентов с клинически диагностированной болезнью Паркинсона. Проводилась оценка двигательных и немоторных проявлений заболевания, стадии по шкале Hoehn–Yahr, показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лёжа и после вертикализации. В выборке ОГ выявлена у 41 (34,2%) пациента, из них у 30 (25,0% общей выборки) предполагался нейрогенный характер. Частота ОГ возрастала по мере увеличения стадии заболевания: с 16,0% на I–II стадии до 64,0% на IV стадии Hoehn–Yahr. Между стадией заболевания и выраженностью ортостатического падения систолического АД выявлена умеренная положительная корреляция (r=0,46; p<0,001). Средняя стадия Hoehn–Yahr у пациентов с ОГ составила 2,9±0,1, без ОГ — 2,1±0,1; различия были статистически значимыми (t=5,3; p<0,001).