ĐẶC ĐIỂM CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP MỚI PHÁT HIỆN CÓ THỪA CÂN, BÉO PHÌ

Abstract

Mục tiêu: Mô tả chức năng tâm trương thất trái và phân tích mối liên quan với chỉ số khối cơ thể cùng một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp mới phát hiện có thừa cân hoặc béo phì. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích trên 120 bệnh nhân tại Viện Tim mạch Quốc gia – Bệnh viện Bạch Mai. Chức năng tâm trương được đánh giá bằng siêu âm Doppler, Doppler mô và sức căng nhĩ trái; phân loại theo thuật toán ASE 2025. Biến phân bố lệch được trình bày bằng trung vị và khoảng tứ phân vị. Mối liên quan giữa BMI và LARS được đánh giá bằng hồi quy tuyến tính đa biến với sai số chuẩn vững HC3. Kết quả: Tuổi trung bình là 52,02 ± 9,63; nam giới chiếm 56,7%. Có 85/120 bệnh nhân có rối loạn chức năng tâm trương thất trái, tương ứng 70,8% (KTC 95%: 62,2–78,2), gồm độ I 51,7% và độ II 19,2%; không ghi nhận độ III hoặc trường hợp không xác định trong bộ dữ liệu phân tích cuối. LARS trung bình là 30,80 ± 7,82%. Nhóm béo phì có LARS thấp hơn nhóm thừa cân 3,24 điểm phần trăm (KTC 95%: −6,03 đến −0,45; p = 0,023). Sau hiệu chỉnh tuổi, giới, huyết áp, glucose và lipid máu, mỗi tăng 1 kg/m² BMI liên quan với LARS giảm 0,577 điểm phần trăm (KTC 95%: −1,126 đến −0,028; p = 0,040). Béo phì chưa liên quan có ý nghĩa với kết cục rối loạn chức năng tâm trương tổng hợp (OR hiệu chỉnh 1,347; KTC 95%: 0,592–3,066; p = 0,478). Kết luận: Trong mẫu bệnh nhân chọn lọc tại một trung tâm, rối loạn chức năng tâm trương thất trái gặp với tỷ lệ cao và chủ yếu là độ I. BMI có mối liên quan nghịch độc lập với chức năng dự trữ nhĩ trái, nhưng chưa chứng minh được mối liên quan với kết cục rối loạn chức năng tâm trương tổng hợp. Kết quả không cho phép suy luận nhân quả hoặc khuyến nghị sàng lọc đại trà.