Giá trị tiên lượng của độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm và nồng độ lactate huyết thanh ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

Abstract

Đặt vấn đề: Sốc nhiễm khuẩn (SNK) là nguyên nhân tử vong hàng đầu tại các đơn vị hồi sức tích cực với tỷ lệ tử vong 40-60%. Độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm (ScvO₂) và nồng độ lactate huyết thanh là hai chỉ số quan trọng phản ánh tình trạng oxy hóa mô và có giá trị tiên lượng trong SNK. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu trên 58 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn Sepsis-3 tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 4/2023 đến 7/2024. ScvO₂ và lactate được đo tại thời điểm nhập viện (T₀) và sau 24 giờ (T₂₄). Phân tích đường cong ROC và hồi quy logistic đa biến được sử dụng. Kết quả: Tỷ lệ tử vong 28 ngày là 51,7%. ScvO₂_T₂₄ có giá trị tiên lượng yếu (AUC=0,671, p<0,05) với điểm cắt 69%. Lactate_T₂₄ có giá trị tiên lượng khá (AUC=0,717, p<0,05) với điểm cắt 3,0 mmol/L. SOFA_T₂₄ có giá trị tiên lượng tốt nhất (AUC=0,830, p<0,001). Phân tích đa biến xác định ScvO₂_T₀ (OR=0,884, p<0,05) và SOFA_T₂₄ (OR=1,645, p<0,05) là yếu tố tiên lượng độc lập. Kết luận: ScvO₂ và lactat có giá trị trong tiên lượng tử vong, đặc biệt khi đo sau 24 giờ hồi sức. SOFA_T₂₄ là công cụ tiên lượng tốt nhất.