СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ И ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ
Abstract
В подростковом возрасте физиологическое становление менструальной функции может затруднять своевременное распознавание эндокринных заболеваний, дефицита железа и нарушений гемостаза. Цель. Систематизировать современные клинико-диагностические критерии менструальных нарушений у девочек-подростков и представить клинически ориентированную последовательность их раннего выявления. Материалы и методы. Выполнен целевой нарративный обзор международных клинических рекомендаций и релевантного первичного исследования. Рассмотрены гинекологический возраст, анамнез, антропометрия, гормональная диагностика и ультразвуковое исследование. Метаанализ не проводился. Основное внимание уделяли публикациям 2015–2026 гг. Результаты. Интерпретация нерегулярности цикла должна учитывать срок после менархе. Диагностика синдрома поликистозных яичников у подростков требует сочетания нарушений цикла и гиперандрогении после исключения альтернативных причин; ультразвуковая морфология яичников и антимюллеров гормон не заменяют эти критерии. При обильных кровотечениях необходимы оценка гемодинамики, выявление анемии и дефицита железа, а также поиск геморрагических заболеваний по показаниям. Гормональные исследования назначаются в соответствии с клиническим фенотипом. Заключение. Ранняя диагностика основывается на последовательной клинической оценке и целевых исследованиях. Такой подход позволяет обоснованно выбирать между наблюдением, плановым обследованием и неотложным направлением, снижая риск как пропуска заболевания, так и преждевременной постановки диагноза.