Electrocardiographic and Clinical Determinants of Appropriate Implantable Cardioverter Defibrillator Therapy in Secondary Prevention for Ischemic and Non-Ischemic Cardiomyopathy

Abstract

Introduction. Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) have been shown to reduce mortality in patients with both ischemic and non-ischemic cardiomyopathy (NICMP) by effectively terminating life-threatening ventricular arrhythmias. However, the distribution of ventricular arrhythmias varies across patient subgroups depending on the indication for implantation and the underlying etiology. Purpose. To evaluate clinical and electrocardiographic predictors of appropriate ICD therapies in secondary prevention patients with ischemic and non-ischemic cardiomyopathy. Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted involving 58 patients who underwent ICD implantation for secondary prevention, including 37 with ischemic cardiomyopathy (ICMP) and 21 with NICMP. Baseline and follow-up assessments included transthoracic echocardiography, electrocardiography (ECG), lipid profile, and measurements of blood urea and serum creatinine. Results. The mean age of patients with NICMP was 55±9 years. Multivariate analysis identified fragmented QRS complex (fQRS), reduced LVEF (≤35%), and a wide QRS complex as independent predictors of appropriate ICD therapy. Conclusion. In patients with heart failure receiving ICDs for secondary prevention, the presence of fQRS, low LVEF, and wide QRS duration were independent predictors of appropriate ICD interventions. These parameters may serve as valuable tools for risk stratification, helping to identify patients who are most likely to benefit from ICD implantation and optimize healthcare resource utilization. Введение. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) способствуют снижению смертности среди пациентов с ишемической и неишемической кардиомио-патией ((Н)ИКМП), эффективно купируя опасные для жизни желудочковые аритмии. Вместе с тем распределение желудочковых аритмий варьируется в разных подгруппах пациентов в зависимости от показаний к имплантации и этиологии заболевания. Цель. Оценить клинические и электрокардиографические предикторы целесо-образности проведения ИКД-терапии в целях вторичной профилактики ишемической и неишемической кардиомиопатии. Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 58 пациентов, которым были имплантированы ИКД в целях вторичной профилактики кардиомиопатии, в том числе 37 с ИКМП и 21 с НИКМП. Исходные исследования и исследования в процессе динамического наблюдения включали трансторакальную эхокардиографию, электрокардиографию, определение липидного профиля и измерение мочевины крови и сывороточного креатинина. Результаты. Средний возраст пациентов с НИКМП составил 55±9 лет. С помощью мультивариантного анализа было установлено, что независимыми предикторами адекватности ИКД-терапии могут выступать фрагментированный комплекс QRS, снижение фракции выброса левого желудочка (≤35%) и широкий комплекс QRS. Заключение. У пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ИКД-терапию в целях вторичной профилактики кардиомиопатии, фрагментированный комплекс QRS, снижение фракции выброса левого желудочка и широкий комплекс QRS являются независимыми предикторами целесообразности проводимой ИКД-терапии. Эти параметры могут служить ценными инструментами стратификации риска, помогая выявлять пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от имплантации ИКД, и тем самым позволяя оптимизировать использование ресурсов системы здравоохранения.